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Viernes, 15 mayo 2015
Medicina

El Efecto “Fin de Semana” en los hospitales

Se sabe, por investigaciones previas, que los pacientes que durante los fines de semana se someten a operaciones quirúrgicas experimentan estancias más prolongadas en el hospital, así como porcentajes de reingreso más altos y una mayor incidencia de complicaciones. El fenómeno afecta a hospitales de todas partes del mundo.

 

Se han propuesto varias razones para explicar este “Efecto Fin de Semana”. Algunas son muy evidentes, como por ejemplo una reducción de personal con respecto al de los días laborales, y todo lo que acarrea dicha disminución, ya que no va acompañada de una reducción en la cantidad de pacientes ingresados. De hecho, no es raro que las altas que se podrían dar el sábado o el domingo se retrasen hasta el lunes. Del mismo modo, los fines de semana algunos recursos del hospital, así como servicios externos de uso frecuente, pueden no estar disponibles. Esto incluye, por ejemplo, la posible ausencia de técnicos de laboratorio en unidades de análisis.

 

Otros motivos que se han propuesto para el Efecto Fin de Semana en los hospitales pueden estar sujetos a mayor controversia, como por ejemplo que ante la reticencia a tener un turno de trabajo que cubra sábados y domingos, los médicos y enfermeras en mejor situación laboral y presumiblemente con mayor experiencia, pidan y se les concedan turnos en los que no trabajen el fin de semana, en tanto que el personal en situación laboral más precaria, y previsiblemente con menor experiencia en bastantes casos, deba aceptar trabajar durante ese período.

 

La crisis económica en países como España ha agravado la situación, con los recortes en sanidad traduciéndose en menos recursos humanos y materiales. En zonas de gran densidad de población dentro del territorio español, como es el caso de la Comunidad de Madrid (aquí puedes ver un listado de clínicas médicas en Madrid), ello ha aumentado inevitablemente las listas de espera, sobre todo las de la sanidad pública, mientras que en áreas rurales y poco pobladas del país ha incrementado la dependencia hacia centros de salud más alejados.

 

Un nuevo estudio, llevado a cabo por el equipo del Dr. Paul Kuo, de la red de centros de salud adscrita a la Universidad Loyola en Estados Unidos, ha profundizado en el Efecto Fin de Semana. Kuo, el Dr. Anai Kothari, y otros investigadores examinaron registros de 126.666 pacientes en 117 hospitales. También tuvieron en cuenta qué recursos clínicos registraban una menor disponibilidad los fines de semana.

 

[Img #27679]

 

De los 21 recursos hospitalarios que examinaron los investigadores, varios resultaron ser vitales para impedir el Efecto Fin de Semana.

 

El recurso más previsible de los confirmados como vitales fue el de disponer de más personal de enfermería, pudiendo así asignar un menor número de pacientes a cada profesional, y logrando de este modo un mejor cuidado para cada paciente.

 

Un recurso relativamente fácil de adoptar y que se demostró muy eficaz fue la informatización plena de los registros médicos del hospital; la mayor eficiencia así lograda permite vigilar mejor la evolución de los pacientes ingresados.

 

Disponer de fisioterapeutas trabajando el fin de semana en el propio hospital también resultó ser útil, al permitir una mejor continuidad de la rehabilitación física de pacientes.

 

Las visitas a domicilio de personal especializado para supervisar la correcta evolución postoperatoria fueron asimismo de gran ayuda para pacientes a los que recientemente se les había dado el alta clínica. Un correcto cuidado de las heridas quirúrgicas y la realización o supervisión adecuadas de otros procedimientos contribuyeron, entre otras cosas, a reducir el porcentaje de pacientes reingresados por complicaciones.


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