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Lunes, 6 junio 2016
Medicina

Expertos en Urología y Rehabilitación se unen para luchar contra el abandono del tratamiento de la vejiga neurógena

Las complicaciones urológicas siguen siendo una de las más frecuentes entre los lesionados medulares, pacientes que carecen de control  vesical, lo que se denomina vejiga neurógena. Hasta los años 70 solo existía un método de tratamiento, el cateterismo permanente, sonda que se cambiaba cada 30 días, pero los múltiples problemas que ocasionaba dio paso a lo que conocemos por cateterismo intermitente, un método fácil de aprender, en el que el paciente se autosonda en cada micción.

 

El problema radica hoy en el mal cumplimiento del cateterismo intermitente por parte de los pacientes, con los problemas graves que conlleva. Según el doctor José Luis Méndez, presidente de la Sociedad Española de Paraplejia y jefe de la Unidad de Lesionados Medulares del Hospital Insular de Canarias, “los cateterismos intermitentes son el método más seguro y recomendado para el vaciado vesical en los lesionados medulares; por tanto, es la opción preferida en la mayoría de los pacientes. Las otras opciones, como la sonda vesical permanente o catéter suprapúbico predisponen a complicaciones como infecciones, formación de cálculos, hematuria, lesiones uretrales, epididimitis e, incluso, predisposición a cáncer vesical”. Actualmente no se conoce con certeza el grado de cumplimiento en estos pacientes. “Lo que sí sabemos es que el abandono es muy alto –señala el doctor Méndez- a pesar de que se les insiste en la importancia de este método de vaciamiento vesical”.

 

Por todo ello, el Grupo FIC (Foro de Incontinencia de Coloplast) ha puesto en marcha un estudio para determinar,  por un lado, el cumplimiento del cateterismo intermitente por parte de las personas con lesión medular y, por otro, desarrollar herramientas para motivar la adherencia al mismo. Según Miguel Ángel González Viejo,  jefe de la Unidad de Lesionados Medulares del Hospital Universitario Vall d´Hebron, “creemos que el 40 por ciento de los pacientes no siguen el tratamiento con cateterismo intermitente, a pesar de que se les ha indicado. Se trata de un problema muy grave –continúa- y con este estudio queremos conocer qué sucede a los 3 meses, 6 meses y un año de programar el tratamiento y por qué el abandono es tan alto”.


Para realizar el estudio se han establecido dos grupos. El primero lo forman 350 pacientes que llevan entre 6 y 18 meses con el alta médica. Y el segundo, 350 pacientes que llevan entre 18 y 42 meses con dicha alta. Participan en el trabajo dos hospitales monográficos y 10 Unidades hospitalarias de Lesión Medular.

 

Manuel Esteban, jefe del Servicio de Urología del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, valora muy positivamente el hecho de que participen en este proyecto tanto urólogos como rehabilitadores “con visiones de tratamiento diferentes, pero coincidiendo en las indicaciones y resultados”.  Se han formado ya comités de expertos en todos los centros donde se desarrolla el estudio, “quienes valorarán las causas y cifras de abandono del tratamiento para, en una segunda fase, desarrollar las herramientas para combatirlo”, señala el doctor Esteban.  

 

Los tres expertos coinciden en que el cumplimiento en España puede ser “muy mejorable” y que de ello dependerá “el pronóstico y la calidad de vida del paciente. Este estudio –finalizan- nos dará las claves para saber qué pasa y  cómo solucionarlo”. (Fuente: Coloplast)

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