Unos médicos de la RUDN encontraron una manera de reducir el riesgo de infertilidad en las mujeres en el tratamiento de la endometriosis

Los médicos de la RUDN (Rusia) midieron el nivel de la hormona antimulleriana, que indica salud reproductiva, en pacientes con quistes ováricos, y también estimaron la probabilidad de embarazo después de la cirugía para extirpar el quiste. Los médicos lograron averiguar bajo qué tipos de quistes la operación será más efectiva que el tratamiento con otros métodos. Los resultados se publican en la revista European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology.

Una de las causas de infertilidad en las mujeres es la endometriosis, es decir, el crecimiento patológico del tejido que recubre el útero: el endometrio. La neoplasia resultante se llama endometrioma. A veces ocurre no en el útero, sino en el ovario, y luego se llama quiste ovárico endometriósico. Tal quiste contiene una gran cantidad de hierro, especies reactivas de oxígeno, células inflamatorias y otras sustancias que pueden dañar el tejido circundante, lo que conduce a la infertilidad. Por otro lado, la extirpación quirúrgica del quiste puede afectar muchos tejidos sanos. Por lo tanto, con la endometriosis ovárica, los médicos a menudo se enfrentan a un dilema: ya sea para extirparlo o tratarlo para no dañar aún más las capacidades reproductivas de la mujer con la cirugía.

Ekaterina Dubinskaya, del Instituto Médico de la RUDN, y sus colegas decidieron descubrir qué tan exitosamente se restaura la capacidad de quedar embarazada después de la cirugía para extirpar quistes ováricos de varios tipos.

´La endometriosis ovárica, o quistes ováricos endometrioides, es una de las manifestaciones más frecuentes de endometriosis genital externa en pacientes en edad reproductiva, se diagnostica en 17-44% de las pacientes con endometriosis. Casi 176 millones de mujeres en edad reproductiva en todo el mundo sufren de endometriosis ´, - dijo Dubinskaya.

En el estudio participaron 131 pacientes de entre 25 y 35 años con infertilidad y diagnosticados con endometrioma unilateral.

Todas las participantes midieron el nivel de la hormona antimulleriana (AMH), que se considera un indicador generalmente aceptado de la posibilidad de quedar embarazada. Le permite evaluar la reserva ovárica de la mujer, en otras palabras, indica cuántos óvulos quedan en ella.

Luego, todas las participantes se sometieron a una cirugía de extracción de quistes. Los quistes extraídos se dividieron en dos tipos. El tipo I incluía endometriomas que surgen del tejido endometrial crecido en tejido ovárico. Este es el llamado ´endometrioma verdadero´: tiene una cápsula de tejido de reemplazo que se ajusta bien. Los endometriomas tipo II surgen debido a los efectos de los endometriomas tipo I en otras partes de los órganos reproductivos. Dichos quistes tienen una pared que se puede separar fácilmente del tejido ovárico durante la cirugía, lo cual es importante para mantener el tejido ovárico sano.

Un mes y tres meses después de la operación, las pacientes tenían niveles de AMH y también se dividieron en dos grupos, con niveles normales y bajos de esta hormona, y un año después calcularon cuántas de ellas quedaron embarazadas. Dependiendo de los resultados, los sujetos se dividieron en cuatro grupos: con un nivel normal o reducido de la hormona y uno u otro tipo de quiste.

Antes de la cirugía, el 58.3% de las mujeres con niveles normales de AMH (42 de 131 participantes en el estudio) tenían infertilidad secundaria. Además, el 70% de ellas tenían endometrioma tipo II. En mujeres con tal quiste, el nivel de AMH antes y después de la cirugía no difirió significativamente. Pero en pacientes con endometrioma tipo I y un nivel normal de AMH (18 participantes), el nivel hormonal disminuyó un mes después de la cirugía (de 1.24 ng / ml a 0.41 ng / ml), pero aumentó ligeramente después de tres meses (a 0.48 ng / ml).

Las pacientes con un quiste de tipo II después del embarazo quedaron embarazadas, en general, mejor que con un quiste de tipo I (tasa de embarazo: 37.5% versus 26.2%, o 31 embarazos versus 18), mientras que el nivel de AMH podría ser normal, y bajo. Los médicos de la RUDN también mostraron que la cirugía para extirpar ambos tipos de quistes aumenta la tasa de embarazo: en el estudio, el 42,2% de las mujeres quedaron embarazadas después de la cirugía. En cuanto a si el quiste y la operación dañan los tejidos ováricos sanos, un estudio realizado por médicos de la RUDN demostró que todo depende más de la técnica de intervención y de la ubicación del quiste.

En general, los médicos de la Universidad RUDN concluyeron que la operación para extirpar el quiste puede afectar la reserva ovárica incluso en el caso de niveles iniciales bajos de AMH, y esto se hace mejor si la paciente tiene un quiste de tipo II. ´Creemos que una buena técnica quirúrgica ayuda a aumentar el embarazo en pacientes infértiles con endometriomas´, dice el artículo. (Fuente: RUDN)